提起种植牙，许多人的第一反应就是贵，种一口牙，少则上万，多则几十万，且不纳入医保报销，令不少患者望而却步。因此，近年来，不少人呼呼将种植牙纳入医保，通过集中带量采购的方式挤压价格水分、减轻患者负担。

　　4月29日，宁波市医疗保障局发布消息称，在国内率先全面推出种植牙医保限价支付政策，并组织百家医疗机构开展集体签约。官方信息显示，在宁波签约医疗机构种植目录范围内的品牌，种植一颗牙全过程国产只需要3000元、进口只需要3500元，可使用医保历年账户进行支付。

　　与此同时，由四川省牵头的口腔种植体联盟采购也已经进入历史采购数据的填报阶段，种植牙集采箭在弦上。

　　宁波全国首推种植牙医保限价支付政策

　　今年1月11日，为了回应群众呼声、减轻种牙负担，宁波市医保局协调14家种植体、基台、牙冠等耗材的供应商，正式推出种植牙医保限价支付政策。

　　4月29日，宁波市医疗保障局再次发布消息称，在国内率先全面推出种植牙医保限价支付政策，并组织百家医疗机构开展集体签约。在宁波签约医疗机构种植目录范围内的品牌，种植一颗牙全过程国产只需要3000元、进口只需要3500元，可使用医保历年账户进行支付。

　　目前，宁波全市已经有103家医疗机构参与医保种植牙项目，承诺对所有参保人，无论无论医保支付或现金支付，都统一按照约定的标准收费，进口沃兰、DIO和国产创英、ZDI等14个主流品牌进入目录范围。

　　宁波是全国为数不多可以用医保历年账户支付种植牙费用的地区，从2016年开始，宁波市就明确将种植牙项目列入医保历年账户支付范围并全额支付。来自市医保局的统计数据显示，截至2022年3月份，全市共有各类口腔定点医疗机构432家(含综合性医院的口腔科)，口腔执业医师2790人。2021年医保历年账户及共济账户支付口腔类医疗费用达6.06亿元。

　　“宁波经济发展水平高，种植牙普及率高，试行种植牙限价有很好的基础。”宁波市医保局医药价格和招标采购处屠志君介绍。宁波种植牙渗透率达到每万人120颗左右，远高于25-30颗的国内平均渗透率，接近欧美发达国家平均水平的每万人140-150颗。此外，宁波种植牙市场中国外品牌占九成以上，国产品牌替代率低，一颗种植牙的价格中，耗材价格不到三成，服务费用高达七成左右，这都说明种植牙降价有很大的空间。

　　据了解，种植牙的成本通常包含两个部分，一个是种植体、基台、牙冠等耗材的成本，一个是医疗机构种植的医疗服务费用。通过综合考虑生产厂家的成本和医疗机构的服务费用，宁波市医保局将耗材的价格限定在国产1000元、进口1500元，医疗机构(二级及以下)的医疗服务费用定为2000元。也就是说，只要选择目录内的种植牙，种一颗国产的只要3000元，进口的也只要3500元。

　　对于群众担心的价格下降是否会导致质量下降的问题，屠志君介绍，一颗种植牙好不好，主要包括三个部分，除了耗材的质量，还有医生的种植水平、以及患者的后期维护。此次医保种植牙项目所选择的耗材(种植体)多是市场成熟品牌，降价主要是通过限价的方式，是生产厂家和医疗机构共同让利的结果。同时，医保种植牙目录品牌还将实行动态调整，只要企业愿意可以按程序申请纳入目录范围。

　　市医保局有关负责人表示，推行医保种植牙项目有望推动整体市场价格回归理性，下一步医保种植牙目录的种植体品牌根据医疗机构推荐动态调整，推行这个项目的初衷，不是要把所有种植牙价格“一刀切”，而是希望能有更多平价选项，让对价格敏感的普通百姓也能种得起牙、看得起病。

　　种植牙集采箭在弦上

　　与此同时，社会对种植牙集采的呼声也一直很高，但齿科行业民营化程度非常高，进公立医院不是唯一的出路，习惯于在口腔行业谋取“暴利”的种植牙企业参与集采的积极性不高。

　　2022年年初以来，政策层面开始为种植牙集采定调。今年1月10日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，其中便提出要逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。这是国家层面首次提出对种植牙开展集采。

　　为落实国务院常务会议关于集中带量采购“提速扩面”的要求，国家医保局对地方联盟集采作了统一部署协调。四川省医保局今年3月表示，将牵头组织开展30个省的省际口腔种植体带量采购。

　　随后，宁夏、山西也通过精简收费项目、限制公立医院自主定价项目和收费规模等推进集采落地；今年三四月以来，江苏省、安徽省相继有信息披露，已积极参与口腔种植体省级跨区域联盟集中带量采购；河南省、浙江省还开展了种植牙集采价惠民活动，在定点医院对集采的种植牙等项目发放补贴。

　　截至目前，四川、宁夏、山西、江苏等地也已陆续开展口腔医用耗材历史采购数据的填报工作，地方集采的试点将对全国种植牙集采和医保限价等工作起到引领和模范作用。

　　4月25日，四川省发布《关于开展第二轮口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》表示，由于收到了一些“生产企业的申请”，省药招中心决定再开设一轮种植牙相关耗材产品的信息填报工作。从历史来看，产品信息填报一般是集采的前兆。

　　也有业内人士表示，除了能让普通患者不再“望牙兴叹”，种植牙纳入集采还有着更深远的意义。首先，国内发展种植体生产时间短，与国际一线老牌产品的品质和科研投入相比，有不小差距，集采可以有效带动国产种植牙市场，提高其市场占有率，进而促进国产品牌的品质提升和技术研发。其次，种植牙集采降价，有利于下沉到社区医院等基层医疗机构，为有需要的患者群体提供更便捷、性价比更高的服务，促进高端医疗走进大众。

　　通策医疗：公司利润来源是医疗服务，受集采影响较小

　　自2021年下半年牙科集采消息陆续传出以来，“牙茅”通策医疗的股价就一直开始回落，截至4月29日，通策医疗报收128.35元/股，距离去年6月的高点已经下跌了近70%。

　　通策医疗于27日晚间发布2021年年报及2022年一季报。一季报显示，通策医疗2022年一季度营收6.55亿元，同比增长3.74%；归母净利润1.66亿元，同比增长1.25%；归母扣非净利润1.63亿元，同比增长0.99%；经营活动产生的现金流量净额6480万元，同比下降49.45%。

　　其中，季报显示，通策医疗一季度的种植医疗服务收入10,173.12万元，同比增长12.71%，相比去年同期54.77%的增速有所下滑。

　　对此，通策医疗在4月27日的机构调研中表示，这和集采造成的预期有一定关系，疫情及经济现状的影响，今年种植的自然增长原本可以更高。

　　但通策医疗也表示，公司利润来源是医疗服务而非耗材，之前以种植体的品牌来定种植价格，造成了误解。种植牙集采是肯定会做的，但会将种植体和医疗服务分开，最近北京医保局的文件对种植的服务收费做了上限的规定，种植服务费被分成三段，传统服务费和口扫价格下降至原来60%，但把数字化方案设计区分出来，收费3000块钱，加起来之后超过了9000块，超过预期。对于种植来说，数字化是不可或缺的，所以总体来看，种植的服务价格基本没有变化。

　　而且，通策医疗还表示，种植牙集采肯定会去做，但是做起来可能很不顺，因为公立医院份额太小，没办法以价换量。比如奥齿泰在国内做了200W颗，占了30%份额，肯定不会参加集采。所以集采最后的结果可能是给国产品牌争取一点的空间。

　　从一季报来看，北向资金“香港中央结算”、葛兰的中欧医疗创新、高毅庆瑞6号瑞行基金等对通策医疗进行了增持，但也有广发医疗保健基金对其有所减仓。

（文章来源：券商中国）